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子宮內膜息肉

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【摘要】:
子宮內膜息肉(endometrialpolyps)是婦科的常見病,是由子宮內膜局部過度增生所致,表現為突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物,蒂長短不一??梢鸩灰巹t陰道流血、不孕。從育齡期到絕經后的女性,都是子宮內膜息肉的高發人群。目前病因未明,認為與內分泌紊亂有關,以超聲診斷為主,子宮腔內聲學造影敏感性更高,宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準,宮腔鏡下息肉摘除術是子宮內膜息肉首選的治療方法,但息肉易

 

  子宮內膜息肉(endometrial polyps)是婦科的常見病,是由子宮內膜局部過度增生所致,表現為突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物,蒂長短不一??梢鸩灰巹t陰道流血、不孕。從育齡期到絕經后的女性,都是子宮內膜息肉的高發人群。目前病因未明,認為與內分泌紊亂有關,以超聲診斷為主,子宮腔內聲學造影敏感性更高,宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準,宮腔鏡下息肉摘除術是子宮內膜息肉首選的治療方法,但息肉易復發。子宮內膜息肉偶有惡變,尤其是絕經后陰道流血者,息肉呈不典型增生時,應以癌前病變看待。

  1.內分泌因素

  因雌激素可促使子宮內膜增生而產生月經,因而子宮內膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關。圍絕經期及絕經后激素替代治療,經常吃一些激素類的保健品,都會使女性體內雌激素水平增高。

  2.炎癥因素

  長期婦科炎癥刺激、宮腔內異物(如避孕環)刺激、分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激,都可能引起子宮內膜息肉的發生,且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大。

  3.其他

  年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術后長期應用他莫昔芬等,都是子宮內膜息肉的高發因素。

  臨床表現

  本病可發生于青春期后任何年齡,但常見于35歲以上的婦女。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀,常由于其他疾病切除子宮后進行大體檢查時被發現,或在診斷刮宮時發現。部分患者可見月經過多及經期延長,此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉,易繼發感染、壞死,而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。

  1.子宮不規則出血

  月經過多及經期延長或絕經前子宮異常出血,但癥狀輕重與息肉的數量、直徑及位置無關。

  2.腹痛

  常于月經后半期開始,進行性加重,隨著月經干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內膜息肉的阻礙,導致經血排出不暢所致。

  3.白帶異常

  少數息肉較大的患者可出現白帶增多或者白帶中帶血絲,也可為接觸性出血,尤其在性交后及蹲著用力大便時極易出血。

  4.不孕

  子宮內膜息肉若長在子宮頸管內,可能會阻礙精子進入宮腔;若長在宮腔內,則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發育,從而導致不孕。

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