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膀胱腫瘤

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【摘要】:
膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁最多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國內則占首位。男性發病率為女性的3~4倍,年齡以50~70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過90%系移行上皮細胞癌?! “螂啄[瘤的病因沒完全明確,比

  膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁最多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國內則占首位。男性發病率為女性的3~4倍,年齡以50~70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過90%系移行上皮細胞癌。

  膀胱腫瘤的病因沒完全明確,比較公認的有:①長期接觸芳香族類的工種,如染料、皮革、橡膠、油漆工等,可出現較高的膀胱腫瘤發生率。②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。③體內色氨酸的代謝異常。④膀胱黏膜局部長期遭受刺激。⑤近年來某些藥物也可誘發膀胱癌。⑥寄生蟲病如發生在膀胱內,亦可誘發膀胱癌。

  臨床表現

  1.血尿

  血尿為膀胱癌最常見的首發癥狀,85%的患者可出現反復發作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少,嚴重時帶有血塊。在膀胱癌發病的全過程100%或早或晚出現血尿。

  2.膀胱刺激癥狀

  癌腫本身的浸潤,癌組織潰瘍,壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產生尿意;出現尿頻、尿急、尿痛及持續性尿意感,持續腰脹痛,癌腫侵及括約肌時出現尿失禁。凡出現膀胱刺激癥狀者,一般為預后不良的征兆。

  3.排尿困難

  癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內口處,導致排尿困難約占7%,甚至出現尿潴留。

  4.上尿路阻塞癥狀

  癌腫侵及輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管口擴張積水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等。如雙側輸尿管口受侵,可發生急性腎功能衰竭癥狀。

  5.下腹部包塊

  以此為首發癥狀者約占3%,多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊,用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度,對腫瘤的分期估計有一定的幫助。

  6.全身癥狀

  惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質、類白血病反應等。

  7.轉移癥狀

  腫瘤擴展到盆腔,腹膜后腔或直腸,引起腰痛,下腹痛放射到會陰部或大腿,直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結轉移多見,轉移到子宮、直腸、結腸、肝、腎而引起各臟器相應的臨床癥狀。

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