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鼻咽血管纖維瘤

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【摘要】:
咽纖維血管瘤(nasopharyngealangiofibroma,NA)是易發生于男性青春期的起源于鼻咽部的良性腫瘤,因瘤體含有豐富血管,容易出血,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。NA約占全部頭頸部腫瘤的0.05%~0.5%,占鼻咽部良性腫瘤的24.6%~40%,發病機制尚不明確。發病部位在鼻腔后外側壁中鼻甲附著處蝶腭孔周圍,蝶骨翼突和犁骨水平翼在此交匯。

  咽纖維血管瘤( nasopharyngeal angiofibroma,NA)是易發生于男性青春期的起源于鼻咽部的良性腫瘤,因瘤體含有豐富血管,容易出血,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。NA約占全部頭頸部腫瘤的0.05% ~0. 5%,占鼻咽部良性腫瘤的24.6% ~40%,發病機制尚不明確。發病部位在鼻腔后外側壁中鼻甲附著處蝶腭孔周圍,蝶骨翼突和犁骨水平翼在此交匯。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞交織成網狀,期間散布大量管壁薄、無收縮能力的血管,無包膜侵襲性生長。腫瘤根部有正常結構的動脈和靜脈進人瘤體,有時腫瘤周圍也有血管長人瘤體,以致血液供應非常豐富。

  動脈主要來自于頸外動脈系統的領內動脈和蝶腭動脈、咽升動脈等,腫瘤破壞顱底侵及顱內時,也可有頸內動脈分支參與供血。NA雖為良性腫瘤,但局部擴展有惡性侵襲性特點。向前進入鼻腔、篩竇、上頜竇和眼眶,向后到鼻咽部,向后上進人蝶竇及顱中窩,向前上進入顱前窩,向外進人翼腭窩及顳下窩。

  [臨床分型]

  根據腫瘤的擴展方向和侵及范圍可將腫瘤進行分型分期。國內黃鶴年根據腫瘤擴展方

  向分四型:

  1.鼻咽前型

  腫瘤腫瘤侵及鼻腔、篩竇、上領竇。

  2. 鼻咽下型

  腫瘤侵及軟腭甚至到達口腔。

  3.鼻咽上型

  腫瘤侵及蝶竇、眼眶顱中窩、顱前窩。

  4.鼻咽側型

  腫瘤侵及翼腭窩和顳下窩。

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